Почему у ребенка не заживает родничок. Родничок у новорожденного: когда зарастает, каким должен быть, почему пульсирует, не закрывается

У любой молодой мамы есть множество страхов, связанных с малышом и уходом за ним, ведь новорожденный такой беззащитный, нежный и хрупкий. Пожалуй, больше всего тревог у неопытной матери вызывает родничок ребенка.

На каждом приеме педиатр будет изучать размеры родничка и по этим показателям судить о том, какими темпами идет развитие крохи. В каком возрасте он должен закрыться? Что делать, если родничок дитя пульсирует?

Благодаря неокостеневшим участкам во время родов подвижные кости черепа могут сжиматься, что облегчает прохождение дитя по родовым путям и снижает травматизм ребенка, а также болезненность процесса для матери.
Роднички у детей обеспечивают условную подвижность костей черепа и после рождения — мозг ребенка продолжает расти высокими темпами, и костные пластины «подстраиваются» под увеличение объемов этого органа на протяжении нескольких месяцев.
Еще одна важная функция неокостеневших участков заключается в охлаждении тканей головного мозга. в течение первых месяцев работает со сбоями, а промежутки между костными пластинами обеспечивают нормальный теплообмен одного из важнейших органов нашего тела, отвечающего абсолютно за все процессы.
Природа вложила в роднички грудничков амортизационную роль, которая предохраняет мозг ребенка при .

Череп и расположение родничков

В период внутриутробного развития скелет формируется в несколько этапов:

все кости скелета закладываются в виде пластинок плотной ткани;
позже перепончатая ткань видоизменяется в хрящевую;
хрящевая ткань постепенно проходит этап окостенения.

В отличие от обычных скелетных элементов, верхние и боковые кости черепа «перескакивают» хрящевой этап. При внутриутробном развитии процесс окостенения перепончатых пластин начинается от центра, постепенно доходя до краев элементов. К моменту рождения череп плода практически полностью состоит из костной ткани, отличающейся от взрослой большей эластичностью. Края некоторых пластин при этом все еще представляют из себя податливую перепончатую ткань, прикрытую кожей. Места их соединения и называют родничками.

При рождении у детей есть 6 неокостеневших участков:

Лобный родничок располагается на макушке ребенка, где встречаются пары лобных и теменных пластин. Он имеет форму ромба, а размеры его у новорожденных детей могут колебаться от 2,2 до 3,5 см.
Задний родничок у новорожденных располагается на затылке, где встречаются теменные и затылочная кости. Он треугольной формы и не такой большой, как лобный — его размер порядка 5 мм. Закрытие этого родничка у детей происходит очень быстро — в течение первых двух месяцев. Некоторые малыши и вовсе рождаются с окостеневшим участком на затылке, — это тоже допустимая норма. Иногда этот участок зарастает на протяжении 2-3 месяцев, тогда младенец должен находиться под пристальным контролем специалистов, наблюдающих за зарастанием родничка в динамике.
Клиновидные парные роднички расположены у висков ребенка в месте схождения 4 костных пластин (височной, клиновидной, теменной и лобной).
Сосцевидные парные неокостеневшие участки располагаются за ушками грудничка, в месте схождения теменной, височной и затылочной костей.

Парные боковые и затылочный неокостеневшие участки зарастают в первые 6 месяцев жизни ребенка. Педиатры, ортопеды и неврологи при обследовании вашего грудничка будут в течение нескольких месяцев контролировать темпы зарастания самого большого — лобного родничка.

Когда он закрывается?

В норме лобный участок у детей постепенно окостеневает и закрывается к году. В отдельных случаях он зарастает до полутора лет, у «торопливых» деток может сомкнуться в 6-8 месяцев. При отсутствии других патологий и задержек в развитии, подобные опережения и запаздывания принимаются как норма.

На темпы окостенения краев пластин влияют:

Достаточная обеспеченность ребенка кальцием . Когда кормящая мама придерживается сбалансированной диеты и принимает поливитаминные комплексы, даже большой родничок должен закрыться в срок.
Достаточное поступление витамина Д . Исходя из времени года, когда кроха появилась на свет, педиатр должен назначить вам прием капель с содержанием этого важного элемента, участвующего в усвоении кальция. Ребенок должен получать препарат на протяжении бессолнечных месяцев в рекомендованном врачом объеме.
Половая принадлежность ребенка . Считается, что у мальчиков процесс окостенения краев костей черепа должен происходить быстрей, чем у девочек.
Наследственность . Прирожденные размеры родничка и то, на каком сроке он зарастает у детей, зачастую связаны с генетическими факторами и запрограммированны природой. Если у вас сохранились данные о том, во сколько закрылись роднички прямых родственников дитя, — предоставьте эту информацию педиатру, чтобы он знал, что запаздывание или раннее окостенение — это наследственная норма.

Отклонения от нормы

Выпирающий родничок

Выпуклый родничок у детей появляется из-за повышенного внутричерепного давления, вызванного:

Менингитом;
энцефалитом;
опухолями разного происхождения;
гематомами тканей мозга;
кровотечениями в тканях мозга.

Если вы заметили, что ткани заметно приподнялись, родничок стал выпуклый и пульсирует, и это происходит на фоне повышения температуры у малыша, — немедленно обратитесь к педиатру. Такое состояние требует внимания специалиста. Если у крохи наблюдается неврологическая симптоматика (рвота, судороги, косоглазие, потеря сознания), ребенок сонлив или, наоборот, капризен, или же набухание произошло после травмы головы — не откладывайте визит к педиатру, а лучше вызовите скорую, чтобы срочно отправиться в стационар.

Последствия от промедления могут быть трагичными, поэтому не стесняйтесь обращаться к своему педиатру, сколько бы вам не потребовалось, и не ищите ответы на тревожащие вас вопросы на форумах. Только врач сможет определить, когда состояние грудничка — норма, а когда — угрожает его здоровью и жизни.

Впавший родничок

Запавший неокостеневший участок сигнализирует о начавшемся в организме грудничка. Недостаток жидкости, вызванный поносом, рвотой, температурой или нехваткой объемов питья приводит к уменьшению количества ликвора, находящегося под кожей на родничке, отчего он словно впадает и иногда пульсирует. Меры по устранению обезвоживания и восстановлению водно-солевого баланса в организме крохи довольно быстро вернут запавший родничок у младенца в прежнее нормальное состояние.

Низкие темпы закрытия

Медленное зарастание лобного участка у грудных детей может сопутствовать ряду заболеваний. Если педиатр отметит, что он закрывается низкими темпами, то направит вас на анализы или к неврологу.

Большой родничок у младенцев, который медленно закрывается, не является единственным и безоговорочным симптомом нижеперечисленных заболеваний, их признаки проявляются комплексно:

Рахит (нехватка кальция в тканях);
гипотериоз (снижение функциональности щитовидной железы);
синдром Дауна;

Быстрое зарастание

В свою очередь, если лобный родничок зарастает слишком интенсивными темпами, это также может указывать на заболевания и патологические процессы.

Когда в организме ребенка отмечается избыток кальция, при котором окостенение тканей скелета происходит быстрыми темпами, лобный участок закрывается в раннем возрасте;
краниостеноз (внутриутробное сращение костей черепа, которое приводит к деформации головы во время родов);
маленький родничок у новорожденного может указывать на микроцефалию (уменьшение массы головного мозга).

При наличии отклонений от нормы зарастания в любом возрасте, диагноз вам может поставить исключительно специалист на основании лабораторных анализов и собранной сопутствующей симптоматики. В остальных случаях медленное или чересчур быстрое окостенение краев пластин будет объясняться генетической предрасположенностью. Без симптоматики заболеваний очень большой или маленький родничок у новорожденного признается как норма.

Разрушаем распространенные мифы

Размер неокостеневшего участка и скорость его зарастания сами по себе не являются симптоматикой рахита или гидроцефалии.
Если родничок маленького размера или почти зарос, а малышу поставлен — не пренебрегайте приемом . назначенных педиатром. Они не ускорят зарастание родничка и не нанесут его развитию никакого вреда.
Быстрое закрытие родничка никак не влияет на интеллект ребенка. Во сколько бы месяцев он ни зарос, это никак не повлияет на развитие малыша, если он родился здоровым.
Не бойтесь повредить неокостеневшие швы черепа крохи, пусть эти места кажутся вам мягкими, на самом деле мозг крохи надежно защищен перепончатой тканью. Вы можете спокойно умывать младенца, купать его, расчесывать и без опаски гладить по головке.
Если родничок пульсирует — это не говорит о патологии. Под кожей над перепончатой тканью скапливается ликвор, который чутко реагирует на движения. Часто, когда большой кровеносный сосуд под родничком пульсирует, эта жидкость резонирует и начинает дрожать в такт. Если перепончатая ткань у грудничка на голове зарастает согласно возрастным стандартам, то вам не нужно сильно переживать, когда у малыша пульсирует неокостеневший участок, это физиологическая норма.

Для того чтобы ребенку было легче пройти по родовым путям, кости черепа у него сходятся, на голове присутствует так называемый родничок – эластичный промежуток между костями черепа. Со временем он должен полностью зарасти. Однако так происходит не всегда и родители могут заметить, что родничок у ребенка не зарастает.

Когда полностью зарастает родничок?

На голове ребенка имеются роднички:

большой;
малый.

Как правило, малый родничок зарастает к моменту родов либо к концу первой недели жизни новорожденного.

Большой родничок в среднем закрывается к первому дню рождения малыша, но может закрыться и в 16 месяцев, что также является нормой развития.

Почему долго не зарастает родничок?

Однако случается так, что большой родничок может долго не зарастать. Это обусловлено следующими причинами:

рахит;
гидроцефалия;
нарушение обмена веществ;
гипоксия в родах.

Возможно, что во время беременности женщина мало времени проводила на свежем воздухе, недостаточно употребляла молочных продуктов и витаминно-минеральных комплексов. Как следствие у ребенка в будущем и наблюдаются трудности с зарастанием родничка.

Что делать, чтобы зарос родничок?

Если у ребенка родничок не закрывается на протяжении длительного периода времени, то необходимо пропить курс . Для того чтобы укрепить кости малыша, нужно скорректировать его рацион питания и ввести продукты, которые содержат большое количество кальция, творог, яичный желток.

Если родители обеспокоены по поводу размера родничка у своего ребенка, можно показать его врачу-невропатологу, который дополнительно назначит проведение нейросонографии. Возможно, что может потребоваться сдача анализов крови и мочи на определение уровня фосфора и кальция.

Родителям следует помнить, что каждый ребенок индивидуален, также как темпы его развития и особенности его здоровья. Поэтому и сроки зарастания родничка могут быть различны. Однако не стоит излишне волноваться и впадать в панику, если родничок не зарастает, но ребенок чувствует себя при этом комфортно, хорошо спит, кушает и имеет хорошее настроение в течение дня. Простое динамическое наблюдение у невропатолога позволит контролировать процесс зарастания родничка, а правильно подобранное питание с большим содержанием кальция ускорит его закрытие. А родителям нужно лишь наблюдать за поведением своего ребенка и его здоровьем.

Молодая мама постоянно волнуется, в норме ли родничок у ее малыша, не слишком ли он большой или, наоборот, маленький? Не нужно слушать в этом случае советы бабушек, только педиатр сможет сказать после осмотра, в каком состоянии находится родничок у младенца. Я уверена, что каждая мамочка должна в общих чертах иметь представление, что такое родничок и какие отклонения от норм могут быть, чтобы лишний раз не было повода для беспокойства.

Ко мне на прием приходило много мамочек, которые дрожали, когда я ощупывала родничок их детей. Это, конечно, крайность. Но другая крайность - совсем безответственно подходить к данному вопросу. Помните, обычные манипуляции (мытье головы, расчесывание, осмотр у педиатра) не могут нарушить целостность данного участка.

Родничок у младенцев - какова его роль и нормальная форма

По мере роста головного мозга увеличиваются и кости черепа ребенка. Самый продуктивный период для этого - первые 2 года жизни малыша, в это время кости черепа постоянно растут и меняются. Кстати, даже если родничок закрылся чуть раньше срока, это не значит, что теперь кости перестанут расти.

Наряду со швами черепа, которые открыты до 19 лет, родничок занимает важное место в росте размеров черепа. Основная функция этого не окостеневшего участка черепа младенца состоит в том, чтобы во время родового процесса кости черепа могли принять нужную форму для прохождения через родовые пути женщины. Именно поэтому у новорожденных часто в первые дни довольно странная форма головы.

После родов данный участок тоже выполняет очень важные функции:

В первые два года жизни кости черепа еще могут трансформироваться. Это предохраняет голову ребенка от серьезных травм, которые могут образоваться после падения малыша. В этот период родители могут сделать ошибку: одевать малыша и случайно ударить головкой, малыш может упасть с дивана или кровати и многие другие случаи. Но данные травмы не отразятся на здоровье ребенка, ведь мозг при ударе упрется в мягкую соединительную ткань родничка. Время полного затягивания совпадает с тем возрастом ребенка, когда он уже твердо стоит на ногах и риск падения в разы уменьшается.
Родничок участвует в терморегуляции малыша. Из-за несовершенства процесса отдачи тепла, маленькие дети часто перегреваются или переохлаждаются. Регулярно встречаются мамы, которые очень любят закутать ребенка не в соответствии с температурой воздуха. Чтобы ребенок опять вернулся к обычной своей температуре, достаточно снять шапочку.
Благодаря данному участку кожи, детям проводят УЗИ головного мозга.

Стоит заметить, что ребенок после рождения имеет 6 родничков. Мы, педиатры, особое внимание уделяем только двум, ведь остальные 4 зарастают в течение первой недели жизни малыша.

Размеры родничков у новорожденного и ребенка старшего возраста

Задний родничок у новорожденного в среднем 0,6мм. Примерно к 8-недельному возрасту он у ребенка полностью закрывается.

Обычно передний родничок имеет вид ромба, размеры которого варьируются от 5мм до 30 мм. Для того чтобы вычислить размер данного участка, необходимо измерить расстояние между самыми удаленными точками и разделить полученное число на 2. Определяют обычно продольный (вдоль основной оси черепа) и поперечный (поперек продольной оси черепа) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр: 1,1х0,5 см.

Размеры большого родничка по месяцам

Возраст, месяцев	Размер, мм
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-18
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
10-11	9-12
11-12	5-8

Затягивается передний родничок примерно к 24 месяцам. Я заметила, что у мальчиков этот процесс проходит несколько быстрее, чем у девочек. Если малыш рождается с размером переднего родничка больше обычного, это не значит, что закрываться он будет дольше. Несмотря на то, что в таблице приведены средние значения, это не значит, что при небольшом отклонении от нормы, у ребенка что-то идет не так. Не волнуйтесь раньше времени и по поводу возраста, когда данный не окостеневший участок черепа полностью затянется. Совсем недавно мы открыли сервис на нашем сайте Вопрос-ответ, и угадайте, какой один из первых вопросов задала наша читательница.. Если же и у вас остались вопросы по поводу того, почему не зарастает родничок, то добро пожаловать в нашу рубрику Вопросы-ответы.

Учтите, ни уменьшение сроков закрытия, ни их увеличение, не являются патологическими. Процесс затягивания родничка происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих факторов:

Ребенок недоношенный. Обычно недоношенные дети слегка отстают от сверстников в физическом развитии, это проявляется в более позднем зарастании не окостеневшего участка на голове малыша. Но уже к 3 годам все выравнивается и дети начинают развиваться одинаково.
Интенсивность роста. При полноценном питании, хорошей прибавке в весе, обычно родничок закрывается раньше. И наоборот, если питание малыша перегружено белками или углеводами, родничок может срастись несколько позднее.
Способ вскармливания. У ребенка на грудном вскармливании данный участок закрывается раньше чем у малыша на смеси. Это связано с тем, что грудное молоко содержит более сбалансированное и подходящее для ЖКТ младенца питание.
Дефицит в организме витамина D3.
Наследственные болезни. Установлено, что синдром Дауна, врожденной гипотиреоз или ахондродисплазия (генетически обусловленное нарушение образование костей), гидроцефалия могут замедлять срастание родничка. Микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностоз, наоборот, приводят к очень раннему закрытию.

Какие могут быть отклонения от нормы?

В норме данный участок может быть слегка запавший или слегка выпуклый. Не нормальный возраст закрытия - ранее 3 месяцев. Если ребенок старше - все в порядке. Родничок может изредка пульсировать, особенно в периоды возбуждения ребенка, это замечают многие мамы и пугаются, но это считается нормальным и подтверждает, что малыш здоров. Другой вариант - когда пульсация происходит постоянно и с возрастом не проходит, нужно обязательно обратиться к невропатологу, который назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Какой вид родничка считается не нормальным:

родничок сильно впал и при этом у ребенка обезвоживание организма из-за болезни, которая сопровождалась рвотой, поносом, температурой.
когда данный участок сильно выпирает, при этом у ребенка повышенная температура и даже возможны судороги. Данное состояние требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Если никаких симптомов нет, но в течение длительного времени вы заметили, что родничок чересчур сильно взбухает, то обратитесь к педиатру. Это может быть симптомом , менингита, энцефалита или опухоли. Самолечение в этом случае недопустимо!

Какие обследования проводятся при подозрении на отклонение от нормы:

консультация эндокринолога;
поход к генетику и неврологу;
анализ мочи для проведения пробы Сулковича и определения, хорошо ли организм младенца усваивает кальций.

Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Родничок - эластичный участок между еще несросшимися костями черепа новорожденного ребенка.

Что такое родничок

Внутри утробы, череп у малыша еще не приобрел окончательную форму. Только после того, как кроха появится на свет, он полностью сформируется. Когда ребенок проходит по родовым путям, череп меняет свою форму и голова немного вытягивается, так легче продвигаться. Так происходит благодаря тому, что кости черепа еще не полностью срощенные между собой. После того, как кроха появится на свет, голова постепенно становится круглой, но стыки костей в черепе не сразу срастаются и имеют мягкие впадины, они называются родничками. С возрастом череп становится цельным.

Формы, размеры, функции родничков

Всего родничков шесть при рождении, но большинство из них закрываются в течение первых нескольких месяцев жизни малыша. Самый крупный родничок находится практически в центре головы, он имеет ромбовидную форму. По размеру не у всех одинаковый, минимум 2 см, максимум 3.

Второй находится в затылочной части и имеет форму треугольника, его размер, максимум 5 мм. Не у всех деток он ярко выражен, у некоторых закрывается еще в утробе.

Следующие 4 расположены попарно. Два в височной части в форме клиньев с обеих сторон и другие два за ушами, по форме напоминают сердечко. Они очень маленькие и закрываются почти сразу, поэтому, обычно родничок говорят в единственном числе и имеют ввиду большой.

Функции родничков

При рождении ребенка, и проходу его по родовому каналу, чтобы не допустить повреждения головного мозга, природой было задумано наличие на черепе магких тканей, которые находятся на его стыке. Именно они помогают менять форму головы во время родов, делая кости черепа гибкими. Сами же ткани защищены мембраной.

Также родничок несет ответственность за терморегуляцию организма, не допуская перегрева головного мозга.
Выполняет защитную функцию, от повреждений мозга в грудном возрасте.
Индикаторная функция. По форме и виду темечка можно определить правильно ли развивается ребенок.

Проверяется состояние родничка в момент, когда ребенок находится в горизонтальном положении, в состоянии покоя, наилучшее время дневной сон ребенка.

От чего зависит размер родничка при рождении?

На размер родничков влияет внутриутробное развитие малыша и степень доношенности. Если они больше нормы, то это может означать недоношенность или гидроцефалию. Закрытые роднички при появлении на свет указывают на то, что у малыша возможно микроцефалия. То есть не пропорционально маленькая голова, а значит и головной мозг.

Голова новорожденного ребенка: размер, форма родничков

Отклонения от нормы:

Постоянная пульсация родничка, которая с возрастом не проходит

Обычно у ребеночка слегка пульсирует родничок, это связано с тем, что основные головные артерии проходят как раз в том месте и сердцебиение ощущается так же, как при измерении пульса. С возрастом это проходит, когда родничок зарастает, но если пульсация слишком активная, то стоит обследовать маленькое сердечко.

Слишком большие размеры родничка

Родничок, превышающий норму по размеру, может быть связан с нарушением развития головного мозга, обычно подозревают гидроцефалию. Еще у недоношенных малышей могут быть такие же проблемы, то есть родничок слишком большой.

Позднее закрытие родничка

Долго не закрывается родничок из-за нехватки питательных веществ, в частности витамина D. Возможно, это означает, что у малыша развивается рахит. Во время этого заболевания, границы родничка размягчаются и долго не затягиваются.

Выпирающий родничок

Выпуклой формы родничок может быть по причине увеличенного черепного давления. Так же он периодически выбухает из-за нервного напряжения крохи, при сильном плаче. Если такая форма сохраняется все время, необходимо связаться с врачом.

Почему у ребенка впалый родничок

Проваливаться или западать может из-за того, что организму малыша не хватает воды. Это признак обезвоживания. В таком случае, малыша нужно дополнительно допаивать, но обязательно об этом следует сообщить врачу.
По состоянию родничка, обычно врач может сделать вывод о здоровье малыша. Правильно ли он развивается и все ли нормально. Однако следует иметь ввиду, что у каждого ребенка по-разному зарастает родничок, вернее в разные сроки. Специалисты установили прямую связь между периодом зарастания родничка и наследственностью, но до 2 лет у всех большой родничок закрывается.

Причины быстрого заростания родничка

Если родничок у вашего ребенка закрылся раньше, чем у других детей, это не является отклонением от нормы. Патологией считается только закрытие родничка раньше, чем ребенку исполнилось три месяца. Родничок может быстро зарастать при большом количестве кальция в организме грудничка, что может наблюдаться, если мама, например, кушает много продуктов, содержащих кальций.
Кроме того, у деток, находящихся на грудном вскармливании, родничок обычно закрывается быстрее, чем у малышей-искусственников. В крайне редких случаях, если родничок закрылся до трехмесячного возраста, причина может быть в таких заболеваниях как микроцефалия (аномально маленький размер головы и мозга при нормальных размерах остальных частей тела) и краниосиностоз (слишком раннее сращивание костей черепа, сопровождающееся маленьким размером головы и повышенным внутричерепным давлением).

Во сколько закрывается родничок у ребенка

Когда ребеночек только появляется на свет, у него есть целых шесть родничков. Четыре из них - совсем крохотные, поэтому зарастают еще в первые пару дней жизни. Задний или малый родничок затягивается приблизительно за восемь недель, а вот передний или большой родничок часто вызывает у родителей переживания. Передний родничок может не зарастать до двухлетнего возраста. Именно в этот период - от рождения и к двум годикам - активно растет мозг ребенка, а вместе с ним - и череп.
Но у некоторых деток родничок закрывается значительно раньше, чем в два годика. У одних - в годик, у других - еще раньше.

Стоит ли беспокоиться, если у малыша маленький родничок?

Размеры родничка у деток точно так же индивидуальны, как и сроки зарастания. Если у одного ребенка родничок больше, это не значит, что у вашего малыша он маленький. Размеры родничка не влияют на развитие ребенка, его здоровье или самочувствие.

Меры предосторожности при раннем закрытии родничка

Как уже было сказано, ранним считается закрытие родничка до трехмесячного возраста, все остальное - норма. При плановом осмотре малыша у педиатра доктор должен обязательно проверять состояние родничка. К слову, не стоит волноваться, когда врач прощупывает родничок - он никаким образом не может повредить его. Сроки закрытия родничка не являются основным признаком нормального развития мозга ребенка. Если вы заметили, что у малыша голова непропорционально мала относительно остальных частей тела, то обратиться к врачу нужно даже в том случае, если родничок еще не закрылся.

Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания. Что такое роднички и из чего они состоят? Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками .
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка - остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить. Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет. Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм. Какими должны быть роднички в норме? Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого). Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2 У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка. Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей. Вот некоторые из них: - При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
- На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше). - После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка. -Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек. -Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи. -Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
-Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека. -Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
- Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).
Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D. Внешний вид большого родничка у здорового ребенка Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда. Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни? Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка. Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней: Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) Причина Другие признаки болезни Что нужно сделать? Рахит Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка. Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце. У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит. При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д. Врожденный гипотиреоз Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка. Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки. Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз . При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Ахондродисплазия Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью. У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб. В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует. Синдром Дауна Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка. Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр. При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека). Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении. Другие причины В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета. Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах. Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы - следует считать ребенка здоровым.
Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни Раннее закрытие родничка Причина Другие признаки болезни Что нужно сделать? Краниосиностоз Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез . Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках. Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое. Аномалии развития головного мозга Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга. Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии. Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок? Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний. Что означает впавший родничок? Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты . При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание Что означает выпирающий родничок? Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления : менингит , энцефалит , опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача: Сильная температура Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка Рвота Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка Косоглазие Судороги или эпилептические приступы Потеря сознания Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов Правильный уход за родничком Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем. Скопировала отсюда